1. Je pravda, že při menses se organismus ‚od čehosi‘ čistí?


V dutině děložní není nic nečistého, je tam sliznice, připravená přijmout oplodněné vajíčko, které se do dutiny děložní ‚přikutálí‘ vejcovodem, kde došlo k jeho splynutí se spermií. Pokud k oplození nedošlo, vajíčko po své cestě do dělohy zaniká a spolu se sliznicí se při menses vyloučí. V dalším cyklu se uvolňuje další vajíčko a sliznice se opět obnoví pro případ otěhotnění. Menses jsou jen informací, že nedošlo k otěhotnění. Krvácení představuje pro organismus ženy prakticky jen ztrátovou záležitost. Dochází ke ztrátě červených krvinek, plazmy, obranných látek, železa. Tento děj se ‚zbytečně‘ opakuje asi
12× za rok. Básnicky se menstruace dá přirovnat k ‚pláči dělohy nad tím, že nedošlo k otěhotnění‘.

2. Je třeba se znepokojovat, je-li krvácení třeba příliš silné, dlouhé nebo časté?

Každé delší krvácení, anebo opakující se v jiném časovém intervalu, je nutné vyšetřit. Svých pacientek se vždy ptám, jak dlouho by byly ochotné vydržet silné krvácení třeba z nosu. Pět, deset minut. Jde-li ale o krvácení z dělohy, jsou ženy ochotné čekat, ‚že se to zastaví samo‘, i deset dní! A to je špatně. Prodloužené krvácení totiž jakoby samo sebe udržuje, protože při něm s krví z těla odcházejí krevní destičky a plazma, které v krvi jinak slouží právě k zástavě krvácení. Ztráta krve vychází při průměrné menstruaci za rok na cca jeden litr, tedy ani ne decilitr za měsíc. Organismus zdravé ženy s těmito ztrátami počítá, a pokud zůstane krvácení v normě, pak nedochází ke vzniku anémie (chudokrevnosti).

3. V kolika letech (nebo po jaké době od první menstruace) už by měl být cyklus pravidelný?

‚Správný věk‘ pro menarche (začátek menstruačního krvácení) neexistuje, je to individuální záležitost. Za posledních 50 let došlo k posunu k mladšímu věku, dívky začínají menstruovat kolem 10 až 12 let. Podstatnější než věk je hmotnost (obsah tukové tkáně v organismu). S jistou dávkou nepřesnosti
se dá říci, že počátek menses je spojen s hmotností cca 45 kg (neplatí u vysokých štíhlých a malých obézních dívek). Zpočátku je cyklus málokdy pravidelný, ale to nepovažujeme za problém, pokud jsou nepravidelnosti ve smyslu minusovém – krvácení je slabší, kratší a vynechávající. Pokud je tomu naopak, pak je třeba lékařsky zasáhnout, většinou hormonální léčbou. Pokud se cyklus neupraví do 17 let věku, je léčba zpravidla potřebná.

4. Dají se ovlivnit nepříjemné nálady a melancholie v období před a při menstruaci?

Změny hormonálních hladin velmi výrazně ovlivňují psychiku ženy a výkonnost organismu. Nejvyšší psychická zranitelnost a nejmenší fyzická výkonnost je na konci cyklu, tedy před, a hlavně
při menses. I zde platí, že hormonální antikoncepce většinou ovlivňuje tyto stavy pozitivně a funguje zde jako lék. Na nepříjemné nálady a podrážděnost lze doporučit pití bylinkových čajů, směsi z třezalky, meduňky, kozlíku nebo mučenky.

5.  Co může znamenat, když se menstruace objeví mimo cyklus – nečekaně, nebo se zpozdí?

V období po nastartování cyklu je to vcelku normální stav. Později je důvodů celá řada. U dívek sexuálně žijících je nutno v první řadě vyloučit graviditu. Nepravidelné krvácení může signalizovat třeba i nádorové onemocnění vnitřních pohlavních orgánů. Krvácením se projevují i některá zánětlivá onemocnění děložního hrdla nebo dělohy samotné. Nejčastějším důvodem jsou ale stres a hormonální poruchy. Vynechání může být způsobeno i rychlým zhubnutím. Každopádně je vhodné vyšetření.

6. Může mít vysazení menstruace nějaké zdravotní následky? Je podle vás v pořádku, když se ženy snaží menstruace zbavit?

U ženy užívající hormonální antikoncepci má krvácení, dostavující se v pauze mezi baleními, s normální menstruací společné jen to, že se jedná o krev. Jde o pseudomenstruaci, tzv. krvácení ze spádu hladin hormonu. Není-li to tedy normální menstruace, proč ji mít? Řada studií potvrdila, že trvalé užívání antikoncepce bez pauz, a tedy bez krvácení, je pro organismus ženy výhodné a je doporučováno jako metoda tzv. dlouhých cyklů. Laik může tuto metodu použít ovšem jen v případě, že užívá monofazickou antikoncepci (pilulky se stejným obsahem hormonů). Vysazení menses nemá krátkodobě ani dlouhodobě žádné negativní následky na zdraví. Mimochodem v pravěku či středověku ženy prakticky nemenstruovaly, protože jedna gravidita u nich následovala po druhé. Např. i kojné, ženy, které souběžně se svým dítětem řadu měsíců i let kojily dítě
cizí, neměly několik let menses. Ani jim tento stav vůbec nevadil.

7. Proč menstruaci doprovázejí nevolnosti, křeče a bolesti? Co se proti nim dá dělat?

Bolestivou menstruací trpí relativně velké procento žen. Vnímání bolesti je velmi individuální, nejen u různých žen, ale i u téže ženy v různých věkových obdobích. Bolesti při menses, provázené někdy i pocity na omdlení, nevolnostmi a zvracením, mohou znemožnit i běžné zapojení do práce nebo studia. Někdy začnou ihned s prvními menstruacemi, jindy se objeví až v pozdějším věku a jen v některých cyklech, například ve vazbě na psychickou nebo fyzickou zátěž. Někdy jsou vázány na méně častou polohu dělohy v pánvi, kdy je děloha zakloněna vzad. Velmi často se však ani nejpodrobnějším vyšetřením nepodaří najít příčinu bolestí. Zmírnit tyto bolesti je samozřejmě možné, i když někdy se nepodaří odstranit je zcela. Běžně se užívají léky jako ibalgin, brufen, zejména ve formě čípků, někdy pomůže paralen. Důležité je nasazení těchto léků v počáteční fázi rozvoje bolestí. Později je jejich efekt daleko slabší. Téměř suverénním lékem proti bolestem při menses je hormonální antikoncepce. Krvácení je při ní zcela pravidelné, slabé, krátké a téměř vždy bez bolesti.

8. Jaký máte názor na sex při menstruaci? Jaká jsou pro a proti?

Z medicínského hlediska nejde v žádném případě o něco nenormálního nebo škodlivého. Všechny negativní názory na tyto aktivity vycházejí ze středověkého pohledu na menstruující ženu jako na něco nečistého. Při všech lidských sexuálních aktivitách platí, že co nevadí druhému partnerovi, co jej nepoškozuje, je normální. Některé ženy v této době dokonce pociťují zvýšenou chuť na sex. A milování může i zlepšit nepříjemnou náladu a uvolnit křeče v podbřišku. Jediné, co je nutno v této souvislosti zdůraznit, je požadavek maximální hygieny před a po pohlavním styku. Možnost eventuální infekce je přece jenom větší než v období mimo menses. A samozřejmě i při menstruaci můžete otěhotnět.

9. Co je pravdy na tom, že se ženám, které spolu pobývají delší čas nebo se často stýkají (spolupracovnice, spolubydlící…), časem srovnají menstruační cykly? Jaký to má důvod?

Skutečnost, že ve skupinách žen žijících velmi těsně pohromadě dochází po určité době k tzv. synchronizaci cyklu – tedy k tomu, že tyto ženy menstruují ve stejném časovém období, byla studována v minulém století. Závěr těchto studií ukazuje historický původ tohoto stavu. V dobách dávno minulých, kdy lidé žili v tlupách, ženy společně menstruovaly při úplňku, a pokud otěhotněly, pak všechny rodily v době, kdy byl měsíc v zákrytu. Jedna žena pak mohla podle potřeby kojit děti jiných žen, které kojit z nějakého důvodu nemohly. Celý tento děj směřoval k usnadnění přežití. Významnou roli tehdy, ale obdobně i v nynější době, kdy už zdaleka nejde o přežití jedince, hrají v této záležitosti tzv. feromony. To jsou látky schopné v téměř neměřitelných koncentracích ovlivňovat (nejen) sexuální chování jedinců.

TEXT: ALENA STARÁ


Chcete vědět o menstruaci ještě něco dalšího? Napište nám

Odpovědi na své otázky najdete v dubnovém čísle Yellow.